Protocolo ROSE guiado por ecografía, dilema aminas o líquidos.

Webinar: Protocolo ROSE guiado por ecografía, dilema aminas o líquidos,
Dr David Jose Reyes, Especialista en Emergencias, México 🇲🇽
Enlace: https://youtu.be/yLm9HClhACk

Webinar: Sistemas de Respuesta Rápida y prevención de paro cardíaco.

Webinar: Sistemas de Respuesta Rápida y prevención de paro cardíaco, Dr Alejandro Elguea, Especialista en Medicina Crítica, Presidente de la Asociación Mexicana para la formación de Equipos de Respuesta Rápida, México 🇲🇽. Enlace: http://youtu.be/Ip2sGQIx0hQ

Encefalopatía de Wernicke

Perlas en: Encefalopatía de Wernicke

pixabay.com

Ocurre secundario a un déficit de tiamina (Vitamina B1), es reversible con el tratamiento adecuado, pero si progresa al síndrome de Korsakoff  tiene mal pronóstico.

FISIOPATOLOGÍA:

En el ciclo de Krebs la tiamina es  un cofactor de la enzima  piruvato deshidrogenasa, que convierte al Piruvato en Acetil-CoA, para producir 34 ATPs, si falta la Tiamina esto no ocurre y produce daño cerebral y cardiaco.

POBLACIÓN:

Los más afectados son pacientes con malnutrición y malabsorción entre ellos alcohólicos crónicos, pacientes de cirugía bariátrica, pacientes con HIV, malignidad activa, hiperemesis gravídica, desórdenes de la ingesta, receptores de trasplante de médula ósea y usuarios de furosemida  (pacientes con falla cardiaca por aumento en la excreción de tiamina)

HISTORIA Y EXAMEN FÍSICO:

La triada clásica es:

-Ataxia,

-Oftalmoplegía,

-Estado mental alterado y confusión.

Sólo se presentan las tres en menos del 10% de los pacientes.

También puede presentarse con hipotensión e hipotermia y elevación de lactato sérico.

Herramientas clínicas:

  • Deficiencias dietarias.
  • Anormalidades oculo-motoras
  • Disfunción cerebral
  • Estado mental alterado o cualquier alteración leve de memoria

Más de 2 componentes hacen el diagnóstico.

TRATAMIENTO.

Preventivo: Tiamina 100 mg IV/ IM, mejor IV , ya que la absorción intramuscular suele ser baja, debido a la reducida masa muscular de estos pacientes,

Tratamiento de la Encefalopatía de Wernicke:

  • Medir  y corregir la glucosa.
  • Solicitar electrolitos.
  • Tiamina 500 mg IV cada 8 hr x 3 días, seguir 250 mg IV cada 24 hr durante 3-5 días.

Fuente:

  1. Hoffman RS. Antidotes in Depth. In: Hoffman RS, Howland M, Lewin NA, Nelson LS, Goldfrank LR. eds. Goldfrank’s Toxicologic Emergencies, 10e New York, NY: McGraw-Hill; 2015. [Access Emergency Medicine]
  2. Donnino MW et al. Myths and Misconceptions of Wernicke’s Encephalopathy: What Every Emergency Physician Should Know. Ann Emerg Med 2007; 50: 715-21. PMID: 17681641

Post Peer Reviewed By: Salim R. Rezaie, MD (Twitter: @srrezaie) emdocs.net

Fuente: Anand Swaminathan, “Wernicke Encephalopathy”, REBEL EM blog, May 14, 2018. Available at: https://rebelem.com/wernicke-encephalopathy/.

Webinar: Uso del US en Sepsis. Dr. Ricardo Bañuelos, México 🇲🇽.

Webinar: Uso del US en Sepsis. Dr. Ricardo Bañuelos, México 🇲🇽.
Especialista en Medicina de Emergencias, Presidente AMUDEM. 

Preguntas x twitter @Dr_Dive #AMUDEM #ALACED19 

Enlace: http://youtu.be/WydeQGKk4rA
@relucho @alacedinfo @amudem

 

Webinar: Reanimación hospitalaria en México, estamos cumpliendo estándares mundiales?

Webinar: Reanimación hospitalaria en México, estamos cumpliendo estándares mundiales? Dr Juan Francisco Regalado, México , Especialista en Medicina de Emergencias.
Enlace: http://youtu.be/nRQsJlJ5zwQ


Suscríbete al Canal de Webinars en Emergencias

Webinar: Troponinas ultrasensibles.

Estamos en directo: Webinar: Troponinas ultrasensibles, Dr. Wilfredo Gomez Costa Rica 🇨🇷, Especialista en Medicina de Emergencias. Enlace: http://youtu.be/0L-lKM1m5NU @relucho @alacedinfo @asocome @ASOCOMEm @alemoyaal @mumara04 @umanamd @ViaMedEm #FOAMed

Webinar: Las atenciones a población migrante en Colombia y otros países de América,

Webinar: Las atenciones a población migrante en Colombia y otros países de América, Dr. Gabriel Paredes, Colombia 🇨🇴 , Asesor independiente Sistemas de Emergencias

Enlace: http://youtu.be/2tNUpL6h0Pw

Trauma de Tórax, Manejo prehospitalario invasivo.

Trauma de Tórax, Manejo prehospitalario invasivo , Manuel Lionel González, Especialista Medicina de Emergencias, Panamá 🇵🇦
Enlace: http://youtu.be/KHHtjSSXISU

Webinar: Enfoque inicial de las alteraciones ácido base en urgencias

Webinar: Enfoque inicial de las alteraciones acido base en urgencias- Silvio Aguilera, Argentina 🇦🇷
Enlace: http://youtu.be/XCoQF6wzy8E