10 Razones Para Elegir Medicina De Emergencias

1. Por que Medicina de Emergencias es y son…

¡los 15 minutos mas interesantes de cualquier otra especialidad!

2. No importa lo duro que sea, siempre hay un nuevo dia para aprender, para enseñar…

3. ¡Tenemos los mejores «juguetes»! (Ultrasonido, videolaringoscopio, intraóseos, etc.)

4. Por que nunca habrá un día igual al otro… ¡Nunca es aburrido!

5. ¿Quien mas tiene la oportunidad de hacer diferencia en el peor dia de la vida de nuestros pacientes?

6. Por que uno no escoge Medicina de Emergencias; Medicina de Emergencias lo escoge a uno

7. Por que ninguna otra especialidad tiene tanto compromiso, responsabilidad, retos y satisfacciones

8. ¿Cual otro es el especialista del paciente indiferenciado?

9. ¡Nadie tiene mejores historias que contar en una reunion de amigos!

10. Ninguna tiene un compromisocon el paciente 24/7/365

@relucho

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Nuevo Canal de Podcast en español -EMEDUCAST-

EMEDUCAST.

Saludos amigos, les comparto mi nuevo canal de Podcast, donde espero discutir con ustedes, temas de Urgencias, Emergencias, Desastres y Educación.

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Equilibrio ácido-base: el mejor enfoque clínico.

Resumen

Las alteraciones del equilibrio ácido-base se pueden presentar en pacientes de forma primaria o secundaria a un proceso patológico como la diabetes mellitus o la falla renal entre otros. El objetivo de este artículo es explicar y orientar la correlación clínica del paciente con los parámetros de los gases arteriales de manera sencilla y precisa, para realizar un diagnóstico de las alteraciones del equilibrio ácido-base correcto, que permita efectuar intervenciones terapéuticas adecuadas y oportunas. Se realizó una revisión no sistemática de la literatura científica en la cual se consultaron las siguientes bases de datos: PubMed, ScienceDirect, Scopus y OvidSP en busca de artículos relevantes. Se concluyó que el exceso o déficit de base es una herramienta útil de los gases arteriales, que aunada a la historia clínica, el pH y la presión parcial de CO2 estima de forma muy precisa el componente metabólico del equilibrio ácido-base.

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Curso de Ultrasonido básico y avanzado

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Highland es el hogar de unos de los primeros residentes de medicina de emergencia en California,  y lleva entrenando a los líderes de este campo por mas de 30 años. Somos reconocidos nacionalmente por el nivel de nuestro entrenamiento clínico, y nuestra pericia en el campo de ultrasonido de emergencia. Tenemos un fellowship de ultrasonido que por años a continuado la innovación en este campo a nivel nacional e internacional.

Programa

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Incidencia de eventos adversos en adultos sometidos a sedación para procedimientos en el servicio de urgencias: revisión sistemática y meta análisis.

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OBJETIVOS: Esta fue una revisión sistemática y un metanálisis para evaluar la incidencia de eventos adversos en adultos sometidos a sedación de procedimiento en el departamento de emergencia (DE). MÉTODOS: Se realizaron búsquedas en ocho bases de datos electrónicas, incluidas MEDLINE, EMBASE, EBSCO, CINAHL, CENTRAL, Cochrane Database of Systematic Reviews, Web of Science y Scopus, de enero de 2005 a 2015. Ensayos controlados aleatorios y estudios observacionales de adultos sometidos a sedación de procedimiento en se incluyeron los servicios de urgencias que informaron resultados seleccionados a priori y eventos adversos. El metanálisis se realizó con un modelo de efectos aleatorios y se informó como tasas de incidencia con intervalos de confianza (IC) del 95%. RESULTADOS: La búsqueda arrojó 2.046 títulos para su revisión. Cincuenta y cinco artículos fueron elegibles, incluyendo 9,652 sedaciones de procedimiento. El evento adverso más frecuente fue la hipoxia, con una incidencia de 40,2 por 1.000 sedaciones (IC 95% = 32,5 a 47,9), seguido de vómitos con 16,4 por 1,000 sedaciones (IC 95% = 9,7 a 23,0) e hipotensión con 15,2 por 1,000 sedaciones (IC del 95% = 10.7 a 19.7). Los eventos adversos graves que requirieron intervención médica urgente fueron raros, con un caso de aspiración en 2.370 sedaciones (1.2 por 1,000), un caso de laringospasmo en 883 sedaciones (4.2 por 1,000) y dos intubaciones en 3.636 sedaciones (1.6 por 1,000). La incidencia de agitación y vómitos fue mayor con la ketamina (164.1 por 1,000 y 170.0 por 1,000, respectivamente). La apnea fue más frecuente con midazolam (51.4 por 1,000), y la hipoxia fue menos frecuente en pacientes que recibieron ketamina / propofol en comparación con otras combinaciones. El caso del laringoespasmo fue en un paciente que recibió ketamina, y la aspiración e intubaciones se realizaron en pacientes que recibieron propofol. Cuando se combinan propofol y ketamina, las incidencias de agitación, apnea, hipoxia, bradicardia, hipotensión y vómitos fueron menores en comparación con cada medicamento por separado. CONCLUSIONES: los eventos adversos graves durante la sedación procedimental, como el laringoespasmo, la aspiración y la intubación son extremadamente raros. Se proporcionan estimaciones cuantitativas de riesgos para facilitar la toma de decisiones compartida, la comunicación de riesgos y el consentimiento informado.

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Síndrome de burn out durante la residencia.

OBJETIVO: El objetivo de este estudio es identificar el grado de Síndrome de Burnout (BOS) y conocer su correlación con los años de residencia y características sociodemográficas, formación, hábitos de sueño, como el tabaquismo y el consumo de alcohol.

MÉTODOS: Después de la aprobación del Comité de Ética del Hospital y obtener el consentimiento informado, el primer, segundo, tercer, cuarto y quinto año del personal de la recidencia (n = 127) que trabajan en nuestro hospital participaron en este estudio. El Inventario de Burnout de Maslach estandarizado (MBI) se utilizó en este estudio.

RESULTADOS: Cincuenta y seis hombres (44.1%) y setenta y una mujeres (55.9%) residentes se inscribieron en este estudio (Coranbach Alfa (α) = 0.873). El 57% de los residentes del primer año fuma cigarrillos y el 54% usa alcohol. El 2% de ellos tiene un día libre después del turno de noche del hospital, el 61% de ellos sufre un sueño perturbado. 60% de ellos habían declarado que voluntariamente seleccionaron su profesión. El 61% de ellos prefiere hablar con amigos y el 32% prefiere ir de compras para superar el estrés. Hubo una diferencia estadística según los años de experiencia en MBI, Burnout Emocional (EB) y puntos de escala de desensibilización (DS). Los puntos de escala EB del segundo año del grupo de residencia fueron estadísticamente más altos que el cuarto año del grupo de residencia. Los puntos DS del segundo año del grupo de residencia también fueron estadísticamente más altos que el tercer y cuarto año del grupo de residencia. No hubo diferencias estadísticas entre los grupos en Éxito personal.

CONCLUSIÓN: BOS es un problema frecuente durante la residencia en anestesia. La definición y la conciencia apropiadas son los primeros pasos importantes para prevenir este síndrome. Se deben evaluar otros enfoques administrativos con respecto a sus efectos.

PALABRAS CLAVE: síndrome de Burnout; Inventario de Maslach Burnout; residente

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Síndrome de burnout en medicina de urgencias.

El síndrome de burnout ocupacional generalmente se desarrolla en personas con profesiones de ayuda y se considera resultado del estrés prolongado. El síndrome de Burnout se caracteriza por pérdida de interés, fatiga o frustración, cuyas consecuencias negativas afectan el rendimiento del individuo, por lo que es un factor importante que influye en la calidad del trabajo.

Objetivos: El objetivo del estudio fue evaluar la existencia del síndrome de burnout en el personal médico que trabaja en el servicio de urgencias del hospital.

Métodos: El estudio incluyó 120 sujetos que trabajan en los departamentos de emergencia. Se utilizaron los siguientes dos cuestionarios: Copenhagen Burnout Inventory y Copenhagen Psychosocial Questionnaire. La escala de Likert se empleó para calificar las respuestas ofrecidas en los cuestionarios. El análisis estadístico se realizó mediante el análisis factorial exploratorio, análisis de varianza, prueba de Bonferroni y coeficiente de correlación de Pearson. El nivel de significación estadística se estableció en p <0,05. Resultados: Los resultados del estudio revelaron que los sujetos sufren principalmente de los síntomas de fatiga debidos al agotamiento laboral y al agotamiento al final del día. La prevalencia del síndrome de burnout fue más alta entre los sujetos con 11-15 años de trabajo en el servicio de urgencias, mientras que el menor riesgo se registró en las enfermeras y los médicos que informaron un mayor nivel de apoyo social, sentido de comunidad e información de retroalimentación.

Conclusión: Los resultados del estudio confirmaron la existencia del síndrome de burnout en el personal médico que trabaja en el servicio de urgencias del hospital, con la mayor prevalencia registrada en los que trabajan en este departamento durante más de 11 años. Los principales síntomas de agotamiento informados por los sujetos del estudio fueron fatiga, agotamiento al final del día y la sensación de que estaban dando más de lo que recibían a cambio. Se descubrió que el síndrome de Burnout es menos común entre las enfermeras y los médicos que reportaron un mayor nivel de apoyo social, sentido de comunidad e información de retroalimentación.

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