Incidencia de eventos adversos en adultos sometidos a sedación para procedimientos en el servicio de urgencias: revisión sistemática y meta análisis.

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OBJETIVOS: Esta fue una revisión sistemática y un metanálisis para evaluar la incidencia de eventos adversos en adultos sometidos a sedación de procedimiento en el departamento de emergencia (DE). MÉTODOS: Se realizaron búsquedas en ocho bases de datos electrónicas, incluidas MEDLINE, EMBASE, EBSCO, CINAHL, CENTRAL, Cochrane Database of Systematic Reviews, Web of Science y Scopus, de enero de 2005 a 2015. Ensayos controlados aleatorios y estudios observacionales de adultos sometidos a sedación de procedimiento en se incluyeron los servicios de urgencias que informaron resultados seleccionados a priori y eventos adversos. El metanálisis se realizó con un modelo de efectos aleatorios y se informó como tasas de incidencia con intervalos de confianza (IC) del 95%. RESULTADOS: La búsqueda arrojó 2.046 títulos para su revisión. Cincuenta y cinco artículos fueron elegibles, incluyendo 9,652 sedaciones de procedimiento. El evento adverso más frecuente fue la hipoxia, con una incidencia de 40,2 por 1.000 sedaciones (IC 95% = 32,5 a 47,9), seguido de vómitos con 16,4 por 1,000 sedaciones (IC 95% = 9,7 a 23,0) e hipotensión con 15,2 por 1,000 sedaciones (IC del 95% = 10.7 a 19.7). Los eventos adversos graves que requirieron intervención médica urgente fueron raros, con un caso de aspiración en 2.370 sedaciones (1.2 por 1,000), un caso de laringospasmo en 883 sedaciones (4.2 por 1,000) y dos intubaciones en 3.636 sedaciones (1.6 por 1,000). La incidencia de agitación y vómitos fue mayor con la ketamina (164.1 por 1,000 y 170.0 por 1,000, respectivamente). La apnea fue más frecuente con midazolam (51.4 por 1,000), y la hipoxia fue menos frecuente en pacientes que recibieron ketamina / propofol en comparación con otras combinaciones. El caso del laringoespasmo fue en un paciente que recibió ketamina, y la aspiración e intubaciones se realizaron en pacientes que recibieron propofol. Cuando se combinan propofol y ketamina, las incidencias de agitación, apnea, hipoxia, bradicardia, hipotensión y vómitos fueron menores en comparación con cada medicamento por separado. CONCLUSIONES: los eventos adversos graves durante la sedación procedimental, como el laringoespasmo, la aspiración y la intubación son extremadamente raros. Se proporcionan estimaciones cuantitativas de riesgos para facilitar la toma de decisiones compartida, la comunicación de riesgos y el consentimiento informado.

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Luis Vargas

Medicina de Emergencias, Gerencia en Salud, Educación y TIC.

Lista de multiples proveedores de MOOC en todo el planeta

Han pasado más de cinco años desde que la educación en línea recibió un gran impulso cuando tres cursos gratuitos en línea, todos impartidos por profesores de Stanford, se lanzaron en octubre de 2011. Cada uno de estos cursos ha tenido más de 100,000 estudiantes. Poco después, se lanzaron Coursera, edX y Udacity y los medios comenzaron a llamar a los cursos ofrecidos por estos sitios web “MOOCs”: Massive Open Online Courses.

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Luis Vargas

Medicina de Emergencias, Gerencia en Salud, Educación y TIC.

Síndrome de burn out durante la residencia.

OBJETIVO: El objetivo de este estudio es identificar el grado de Síndrome de Burnout (BOS) y conocer su correlación con los años de residencia y características sociodemográficas, formación, hábitos de sueño, como el tabaquismo y el consumo de alcohol.

MÉTODOS: Después de la aprobación del Comité de Ética del Hospital y obtener el consentimiento informado, el primer, segundo, tercer, cuarto y quinto año del personal de la recidencia (n = 127) que trabajan en nuestro hospital participaron en este estudio. El Inventario de Burnout de Maslach estandarizado (MBI) se utilizó en este estudio.

RESULTADOS: Cincuenta y seis hombres (44.1%) y setenta y una mujeres (55.9%) residentes se inscribieron en este estudio (Coranbach Alfa (α) = 0.873). El 57% de los residentes del primer año fuma cigarrillos y el 54% usa alcohol. El 2% de ellos tiene un día libre después del turno de noche del hospital, el 61% de ellos sufre un sueño perturbado. 60% de ellos habían declarado que voluntariamente seleccionaron su profesión. El 61% de ellos prefiere hablar con amigos y el 32% prefiere ir de compras para superar el estrés. Hubo una diferencia estadística según los años de experiencia en MBI, Burnout Emocional (EB) y puntos de escala de desensibilización (DS). Los puntos de escala EB del segundo año del grupo de residencia fueron estadísticamente más altos que el cuarto año del grupo de residencia. Los puntos DS del segundo año del grupo de residencia también fueron estadísticamente más altos que el tercer y cuarto año del grupo de residencia. No hubo diferencias estadísticas entre los grupos en Éxito personal.

CONCLUSIÓN: BOS es un problema frecuente durante la residencia en anestesia. La definición y la conciencia apropiadas son los primeros pasos importantes para prevenir este síndrome. Se deben evaluar otros enfoques administrativos con respecto a sus efectos.

PALABRAS CLAVE: síndrome de Burnout; Inventario de Maslach Burnout; residente

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Luis Vargas

Medicina de Emergencias, Gerencia en Salud, Educación y TIC.

Síndrome de burnout en medicina de urgencias.

El síndrome de burnout ocupacional generalmente se desarrolla en personas con profesiones de ayuda y se considera resultado del estrés prolongado. El síndrome de Burnout se caracteriza por pérdida de interés, fatiga o frustración, cuyas consecuencias negativas afectan el rendimiento del individuo, por lo que es un factor importante que influye en la calidad del trabajo.

Objetivos: El objetivo del estudio fue evaluar la existencia del síndrome de burnout en el personal médico que trabaja en el servicio de urgencias del hospital.

Métodos: El estudio incluyó 120 sujetos que trabajan en los departamentos de emergencia. Se utilizaron los siguientes dos cuestionarios: Copenhagen Burnout Inventory y Copenhagen Psychosocial Questionnaire. La escala de Likert se empleó para calificar las respuestas ofrecidas en los cuestionarios. El análisis estadístico se realizó mediante el análisis factorial exploratorio, análisis de varianza, prueba de Bonferroni y coeficiente de correlación de Pearson. El nivel de significación estadística se estableció en p <0,05. Resultados: Los resultados del estudio revelaron que los sujetos sufren principalmente de los síntomas de fatiga debidos al agotamiento laboral y al agotamiento al final del día. La prevalencia del síndrome de burnout fue más alta entre los sujetos con 11-15 años de trabajo en el servicio de urgencias, mientras que el menor riesgo se registró en las enfermeras y los médicos que informaron un mayor nivel de apoyo social, sentido de comunidad e información de retroalimentación.

Conclusión: Los resultados del estudio confirmaron la existencia del síndrome de burnout en el personal médico que trabaja en el servicio de urgencias del hospital, con la mayor prevalencia registrada en los que trabajan en este departamento durante más de 11 años. Los principales síntomas de agotamiento informados por los sujetos del estudio fueron fatiga, agotamiento al final del día y la sensación de que estaban dando más de lo que recibían a cambio. Se descubrió que el síndrome de Burnout es menos común entre las enfermeras y los médicos que reportaron un mayor nivel de apoyo social, sentido de comunidad e información de retroalimentación.

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Luis Vargas

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Characteristics of Emergency Medicine Residency Programs in Colombia

Introducción: la medicina de emergencia (EM) se encuentra en diferentes etapas de desarrollo en todo el mundo. Colombia ha logrado importantes avances en desarrollo de EM en las últimas dos décadas y la reconoció como especialidad médica en 2005. El país ahora cuenta con siete programas de residencia en EM: tres en la ciudad capital de Bogotá, dos en Medellín, una en Manizales y una en Cali. Los siete programas de residencia están en diferentes etapas de madurez, con el más antiguo fundado hace 20 años y el segundo fundado en los últimos dos años. El objetivo de este estudio fue caracterizar estos siete programas de residencia.

https://escholarship.org/content/qt3h09q77k/qt3h09q77k.pdf

Luis Vargas

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Riesgo, probabilidad y decisiones en Medicina de Emergencias.

St.Emlyn’s Posted by Simon Carley.

Al igual que muchos bloggers en el mundo de #FOAMed, hemos descubierto que el contenido cae naturalmente en los temas. Para St.Emlyn, estos son temas clínicos, la filosofía de EM, Medicina Basada en la Evidencia y Bienestar. Dentro de esos temas principales, también encontramos temas que encajan naturalmente, como es el caso con este primer libro sobre metacognición para el médico de urgencias. Podría decirse que este libro comenzó en el año 2013 en la primera conferencia SMACC cuando hablé sobre cómo luchamos con el riesgo en la medicina de emergencia. Esa charla condujo a una serie de blogs sobre decisiones clínicas en un mundo probabalista. Esos temas originales funcionan bien con otros del equipo de St.Emlyn que tienen un gran interés en la práctica de la medicina de emergencia, especialmente en el mundo de la luz de la información y el tiempo crítico de la sala de resucitación.

This week we have released the first e-book from the St.Emlyn’s team. You can get the book in two different formats.

1Download the book from iTunes by clicking on this link

2Download the book in pdf format from Research Gate using this link.

Tomado de St. Emlyn’s

Luis Vargas

Medicina de Emergencias, Gerencia en Salud, Educación y TIC.

¿Quieres hacer un Curso Virtual de Urgencias?

¿Por que te conviene hacer un Curso Virtual de Urgencias?

Te contamos una pequeña historia que te dirá por que debes hacerlo….

Por que los cursos virtuales te permiten estudiar a tu ritmo, desde cualquier lugar, a cualquier hora y con cualquier dispositivo de acceso a internet..

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Luis Vargas

Medicina de Emergencias, Gerencia en Salud, Educación y TIC.

¿Por que nos encantan las Emergencias?

Emergencias; Quieres saber por que nos encantan…

Por que nos hicimos emergenciólogos… ahí algunas de las muchas razones y el por que nos encanta !

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Luis Vargas

Medicina de Emergencias, Gerencia en Salud, Educación y TIC.

Curso virtual de actualización en urgencias

Curso Modular de Urgencias Virtual, comienza cada mes.
(Avalado por ALACED)

Curso de Urgencias.
Ahora por módulos independientes cada uno dura un mes.
Avalado por ALACED


(Asociación Latinoamericana de cooperación en Emergencias y Desastres)

Descripción:

Curso interactivo de Emergencias Médicas, diseñado para el personal de salud de áreas de urgencias y medicina prehospitalaria. Orientado a fomentar conceptos clínicos que mejoren la práctica médica, toma de decisiones e intervención asertiva de los casos que se presentan en urgencias médicas. El curso ofrece una ventana académica de interacción entre los participantes de diferentes países, a través de la cual, se comparten experiencias clínicas relacionadas con los módulos académicos en desarrollo. Los foros son espacios educativos orientados por los instructores, que buscan enriquecer aún más el conocimiento a través de la experiencia tanto del docente como de los participantes.

Contenido de cada módulo. (Se pueden tomar x separado)

Módulo de Emergencias Médicas
IAM CEST, IAM SEST, Crisis HTA, Asma, EPOC, TEP, TVP, ACV, Sd. Convulsivo, Cefaleas, HVDA, HVDB, Pancreatitis y Colecistitis, Dolor Abdominal Agudo.
Módulo de Trauma
Evaluación Inicial, Vía Aérea, Shock, Tx Cuello, Tx tórax, Tx abdomen, TCE, TRM, Tx embarazo, Quemados, Tx Anciano, Tx Pediátrico.
Módulo de Toxicología
Manejo inicial, Simpaticomiméticos, Colinérgicos, Tricíclicos, Benzodiacepinas, Opiáceos, Acetaminofen, Salicilatos, AINES, CV, Beta Bloq y Anti Ca, Cáusticos, Anticolinérgicos, Alcoholes tóxicos.
Módulo de Pediatría
Bronquiolitis, Crisis Asmática, Neumonía, TCE, Estatus Convulsivo, Neuroinfección, L&E, Cetoacidosis diabética, Diarrea, Reanimación pediátrica, Reanimación neonatal, Procedimientos en pediatría.

Mira de que se trata en este video:

Instructores:

Especialistas en Medicina de Emergencias y Pediatría

Certificación:

Certificación en Curso de Emergencias médicas, x módulos o Curso Completo,
Certifica Protect Training y ALACED.

Fecha de inicio: Octubre 1 de 2017 (Comienza el primer lunes de cada mes sucesivamente, el módulo que elijas)

Dirigido a: Personal de salud, médicos, enfermeras, residentes, estudiantes, personal de prehospitalaria, técnicos, etc.

Requisito previo: Ninguno

Estructura: Modulos temáticos separados o todos en conjunti.

Formato: Virtual

Precio Curso:

$300.000 COP x módulo.
$890.000 COP Curso completo

USD: 105 Cada módulo
USD: 310 DOLARES Curso completo.
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Luis Vargas

Medicina de Emergencias, Gerencia en Salud, Educación y TIC.