The Social Media Index as an Indicator of Quality for Emergency Medicine Blogs: A METRIQ Study

Excelente publicación de como medir la calidad en los Blogs, a través de la escala METRIQ, del colega Brent Thoma y donde pude participar como colaborador #METRIQ #Blog @Brent_Thoma @METRIQstudy @relucho

https://www.annemergmed.com/article/S0196-0644(18)30412-8/fulltext?rss=yes

Luis Vargas

Medicina de Emergencias, Gerencia en Salud, Educación y TIC.

10 Razones Para Elegir Medicina De Emergencias

1. Por que Medicina de Emergencias es y son…

¡los 15 minutos mas interesantes de cualquier otra especialidad!

2. No importa lo duro que sea, siempre hay un nuevo dia para aprender, para enseñar…

3. ¡Tenemos los mejores “juguetes”! (Ultrasonido, videolaringoscopio, intraóseos, etc.)

4. Por que nunca habrá un día igual al otro… ¡Nunca es aburrido!

5. ¿Quien mas tiene la oportunidad de hacer diferencia en el peor dia de la vida de nuestros pacientes?

6. Por que uno no escoge Medicina de Emergencias; Medicina de Emergencias lo escoge a uno

7. Por que ninguna otra especialidad tiene tanto compromiso, responsabilidad, retos y satisfacciones

8. ¿Cual otro es el especialista del paciente indiferenciado?

9. ¡Nadie tiene mejores historias que contar en una reunion de amigos!

10. Ninguna tiene un compromisocon el paciente 24/7/365

@relucho

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Luis Vargas

Medicina de Emergencias, Gerencia en Salud, Educación y TIC.

Simplificando la ventilación mecánica – Parte 1.

Publicado por Rebelem

La ventilación mecánica es una modalidad que se usa comúnmente en los pacientes críticos, pero muchos proveedores pueden no tener una sólida comprensión de los conceptos básicos. Los médicos de Medicina de emergencia y cuidado crítico, deben tener una comprensión sólida de los conceptos básicos de la ventilación mecánica porque sin esto, se pueden causar daños graves a los pacientes. El manejo de vía aérea no estará completo hasta que el tubo endotraqueal se pasa a través de las cuerdas, se fija e infla balón y queda conectado a una fuente de oxígeno.
La selección adecuada tanto del modo de ventilador y ajustes iniciales es esencial para asegurar que su paciente tengan los mejores resultados posibles. No debe simplemente confiarse en el terapeuta respiratorio para conocer la fisiología de sus pacientes. La comunicación clara con su terapeuta sobre la fisiología del paciente y la configuración inicial del ventilador es crucial….

Lea el artículo completo en el sitio de Rebelem: http://rebelem.com/simplifying-mechanical-ventilation-part/

Luis Vargas

Medicina de Emergencias, Gerencia en Salud, Educación y TIC.

Cursos Virtuales de actualización

VIRTUAL – VIRTUAL. Quieres capacitarte y no tienes tiempo, necesitas un formato que se adapte a tus necesidades, tiempo y presupuesto? Que opinas de entrenarte virtualmente con especialistas en emergencias y pediatría? Mira esto: http://protecttraining.co/cursos-virtuales/ #Emergencias Medicas #Trauma #Toxico #Pediatria #Triage, aprovecha los descuentos por paquete.

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Luis Vargas

Medicina de Emergencias, Gerencia en Salud, Educación y TIC.

2017 Smartphones and Medical Applications in the Emergency Department Daily Practice

Las aplicaciones médicas ayudan a los médicos a tomar decisiones más rápidas y basadas en evidencia que pueden proporcionar una mejor atención al paciente. Este estudio tuvo como objetivo determinar hasta qué punto los teléfonos inteligentes y las aplicaciones médicas se integran en la práctica diaria del departamento de emergencias.

Descarga el artículo aquí:

Luis Vargas

Medicina de Emergencias, Gerencia en Salud, Educación y TIC.

Curso de Ultrasonido Protect Training – Highland ED.

Curso de Ultrasonido

Protect Training – Highland ED.

 

Enero 27 y 28 de 2018.

Highland es el hogar de unos de los primeros residentes de medicina de emergencia en California,  y lleva entrenando a los líderes de este campo por mas de 30 años. Somos reconocidos nacionalmente por el nivel de nuestro entrenamiento clínico, y nuestra pericia en el campo de ultrasonido de emergencia. Tenemos un fellowship de ultrasonido que por años a continuado la innovación en este campo a nivel nacional e internacional.

Programa

Curso Básico US.

Curso Avanzado US.

Luis Vargas

Medicina de Emergencias, Gerencia en Salud, Educación y TIC.

12 cosas que un médico de Medicina de Urgencias quiere que sepas sobre el departamento de emergencias

Tomado del Blog: https://mydoctorfriend.wordpress.com

A pesar del hecho de que la mayoría de las personas habían tenido la desgracia de visitar el departamento de emergencias (ED) en algún momento de su vida, descubri que muchas personas realmente no entienden lo que sucede en el servicio de urgencias. Estos son algunos de los malentendidos más comunes que se encuentran en mi trabajo como médico de urgencias.

 

  1. La medicina de emergencia es una especialidad
    Sí, realizamos capacitación en residencia para aprender a trabajar en el servicio de urgencias. Esta capacitación duró 3-4 años después de la escuela de medicina y en ocasiones llegó por otros 1-3 años de capacitación adicional para certificaciones de subespecialidades, como medicina de emergencia pediátrica, toxicología, ecografía de emergencia, servicios de médicos, investigación , medicina hiperbárica y subacuática, o medicina deportiva, por nombrar algunos.  Otros especialistas solo ingresarán al servicio de urgencias por razones de emergencia. Además de ser especialistas en emergencias médicas, estamos entrenados para evaluar qué pacientes necesitamos de inmediato la participación de otro especialista y en qué situaciones podemos esperar. Estamos capacitados para la extensión de todos los otros especialistas en medicina para la determinación de que usted tiene una emergencia y la mejor manera de dirigirlo desde allí, a diferencia de otros especialistas, estamos disponibles para las 24 horas del día, los 7 días de la semana. semana, 365 días al año.
  2. La medicina de emergencia es una especialidad para otros profesionales también
    Cuando acude a la sala de emergencias, verá muchos profesionales médicos, como enfermeras, asistentes médicos, enfermeras practicantes, asistentes de atención al paciente y especialistas en vida infantil. Muchos pasan por un entrenamiento extra para trabajar en el servicio de urgencias debido a las habilidades especializadas requeridas para trabajar allí. Cada profesional tiene un rol en el cuidado de usted en el servicio de urgencias y puede parecer que hay muchas personas que lo visitan y le hacen preguntas. Nos comunicamos entre nosotros, pero la mejor fuente de información más precisa proviene de usted, por lo que a veces queremos escuchar lo que está sucediendo directamente de usted.
  3. Somos eficientes pero no podemos hacer todo desde el ED
    Nuestra eficiencia es la razón por la cual las personas acuden y son enviadas al servicio de urgencias. Tenemos acceso a la letanía estándar de laboratorios e imágenes, pero no todo se puede pedir y realizar desde el servicio de urgencias. Usamos las pruebas que tenemos para determinar qué, cuándo y dónde debe obtener pruebas o tratamientos adicionales necesarios. Algunas pruebas, como las resonancias magnéticas, tienen una disponibilidad extremadamente limitada, si es que lo son, de ED. Tampoco podemos proporcionar segundas opiniones bajo demanda para asuntos médicos que los especialistas externos manejen con usted. Estamos capacitados para evaluar si tiene una emergencia médica o un problema médico que requiera que lo admitan o que tenga un procedimiento urgente o emergente. Los especialistas también tienen obligaciones con los pacientes que han programado para la consulta y no acuden al servicio de urgencias para ver a los pacientes a menos que haya una necesidad urgente o urgente de hacerlo. No pueden estar en todas partes a la vez.

    Las condiciones médicas que han estado ocurriendo durante meses o años también son muy difíciles de evaluar desde el servicio de urgencias porque estas condiciones a menudo son complicadas y con frecuencia ya han sido evaluadas por otro médico. La evaluación adicional por lo general requiere pruebas más complejas o ensayos de tratamiento que no pueden realizarse de manera efectiva desde el servicio de urgencias.

    Una vez que hayamos determinado si es seguro que le den el alta en su hogar o si necesita que lo admitan, debemos pasar su atención al siguiente proveedor para que lo ayude con sus necesidades médicas desde allí.

  4. Estamos principalmente allí para EMERGENCIAS
    Esto significa que, aunque casi el 50% de la atención médica se brinda en el servicio de urgencias en EE. UU., No toda esa atención es emergente. Las enfermeras de triage están capacitadas para ayudar a priorizar qué personas tienen más probabilidad de tener una emergencia médica (es decir, personas que podrían morir o quedar mutiladas permanentemente si tienen que esperar) sobre las personas que no lo están. Si no tiene una emergencia médica, es posible que tenga que esperar hasta que atendamos los que sí lo están, ya sea que haya ingresado por su cuenta o haya necesitado una ambulancia para llevarlo. Esto es frustrante, pero lo agradecerá el día en que usted o su ser querido es el de la emergencia y dejamos todo para cuidar de usted.
  5. Es posible que su médico lo haya enviado al departamento de emergencias, pero lo que recomendamos puede no ser  que no le enviaran por aquí.
    A menudo las personas son enviadas al servicio de urgencias porque la preocupación que tienen no se puede evaluar adecuadamente por teléfono y su médico o enfermera considera que es necesaria una visita urgente en persona al servicio de urgencias para determinar si es necesario hacer algo en términos de evaluación o pruebas. o tratar antes de la próxima cita de oficina disponible. Y a pesar de que su proveedor pensó que podría necesitar un trabajo de laboratorio, una radiografía o una consulta en persona de un ortopedista, no lo han visto. Después de que lo evaluemos, sus necesidades pueden terminar siendo muy diferentes. Algunos proveedores no entienden lo que podemos ofrecer de manera realista en el servicio de urgencias, así que no se enfade con nosotros si su proveedor no comprende bien nuestras capacidades en el servicio de urgencias.
  6. Lo hemos visto y escuchado todo: estamos aquí para ayudarlo.
    Para que eso suceda de manera efectiva, debe ser honesto con nosotros. No somos la policía. No estamos aquí para juzgar. Somos proveedores de atención médica y nuestra principal preocupación es su salud y bienestar. Por favor se honesto con nosotros Y, por favor, no sienta la necesidad de evitar tratar su propio dolor o fiebre antes de entrar. ¡Creeremos que ya tuvo más dolor o fiebre antes!
  7. Pasamos mucho tiempo sentados
    Esta es una realidad de la medicina moderna. Actualmente, se requiere que todos ingresen una gran cantidad de datos electrónicos sobre casi todo lo que puedas imaginar. Entonces, sí, nos verás sentado frente a la computadora. Mucho. No nos gusta más de lo que tú lo haces. También nos comunicamos mucho con otros proveedores en todo el sistema de atención médica, lo que significa que a menudo estamos hablando, esperando para hablar o tratando de comunicarse con alguien para hablar por teléfono. Esto requiere más sentado. Esto nos lleva a nuestra próxima verdad ED …
  8. El personal de ED se ve interrumpido
    Mucho. Estamos acostumbrados a la multitarea porque todo el personal está trabajando para atender a varias personas a la vez. Un estudio reciente mostró que los médicos de urgencias son interrumpidos un promedio de 12.5 veces / hora durante un turno. La medicina moderna requiere que realicemos más tareas aparte de las que están directamente a su lado, especialmente en la computadora, por lo que es probable que este número aumente. Hacemos todo lo posible para limitar las interrupciones, pero a menudo esto no es posible debido a las necesidades urgentes del paciente, a los consultores llamando, a los médicos de atención primaria que llaman, a los resultados urgentes de laboratorio que necesitan atención, a las órdenes que deben ingresarse en la computadora, etc. Sea paciente si nos llaman en medio de atender sus necesidades. Honestamente, no interrumpiríamos nuestro tiempo con usted si no fuera necesario.
  9. Gran parte de su atención en el servicio de urgencias depende de fuerzas externas al servicio de urgencias
    Sabemos que el ED es el último lugar al que alguien quiere ir debido a las largas esperas para casi todo. Un gran volumen de personas que se presentan en un momento dado o una persona que llega y necesita mucha atención inmediata puede ralentizarlo para todos. También estamos a menudo a merced de lo que está sucediendo en áreas fuera del ED. Por ejemplo, si el laboratorio recibe muchas muestras a la vez, es posible que tengamos un retraso en los resultados de laboratorio. Si el sistema informático de radiología se cae, es posible que tengamos que esperar a que se realicen o lean los rayos X. Si el cirujano está en el quirófano, es posible que no podamos tomar una decisión final sobre si necesita cirugía o no. Si el hospital está lleno, su habitación para pacientes hospitalizados debe ser limpiada por el servicio de limpieza, la enfermera que lo atenderá en el piso de pacientes hospitalizados está ocupada, o nuestro personal de transporte está ocupado moviendo a otro paciente a su destino, es posible que esté gastando tiempo esperando en el servicio de urgencias para pasar a su cama de paciente interno.
  10. A veces nos parece poco profesional
    La ER es una gran sala abierta, cuando lo piensas. Esto es para que podamos vigilar a nuestros pacientes porque estamos acostumbrados a que las cosas cambien en un centavo. Como resultado, nos escucha en nuestra área de trabajo. A veces, algo puede ser divertido o puede escuchar comentarios entre el personal. No están hablando de ti. Se trata de que el personal se quite algo de la frivolidad de su trabajo a veces horrible, emocionalmente agotado y difícil. Hacemos todo lo posible para ser respetuosos con el ruido, pero en un espacio abierto, a veces el volumen de nuestras voces se lleva lo mejor de nosotros. Nos disculpamos de antemano por esto.
  11. A veces parece que no tenemos suficiente personal
    ¡Y eso es porque a veces lo somos! En general, los ER tienen un volumen promedio, por lo que algunos días tenemos una escasez de personal debido a que el volumen es más alto de lo normal. Cada médico, enfermera, asistente médico, enfermera practicante y asistente de atención al paciente está tratando de atender a varias personas a la vez. Todos estamos trabajando en una lista de “cosas por hacer” que nunca termina todo el tiempo que estamos allí. Si esa lista es larga, debemos priorizar según lo que médicamente debe suceder primero.

    La complejidad de las tareas que debe realizar el personal en comparación con hace 15 años también significa que hay mucho más en nuestros trabajos ahora que no sucede al lado de la cama, a pesar de las crecientes demandas de ver a más personas con el mismo o menos recursos de personal Esto puede hacer que su espera por una habitación, la enfermera, el médico, los resultados de laboratorio, etc., por más tiempo. A veces esto significa que será evaluado desde la sala de espera, en el pasillo o moviéndose alrededor de la sala de emergencias. Por favor tengan paciencia con nosotros. Créame, estamos trabajando lo más rápido que podemos para poder ver a tantas personas como podamos de la manera más eficiente y efectiva posible. Días como este pueden significar que no hay descanso para la comida o el baño para nosotros … literalmente.

  12. Cada paciente es un VIP
    Entendemos que es angustioso y provoca ansiedad venir al DE. No estarías allí si no sintieras que tu problema era urgente o emergente. Lo conseguimos Nos esforzamos por tratar a cada paciente lo mejor que podamos, sin importar quiénes sean o a quién conozcan. Tratar a las personas de manera diferente en función de estos factores no está en nuestros genes. Trabajamos en el servicio de urgencias porque queremos ocuparnos de cualquier persona que entre a nuestra puerta lo mejor que podamos.

     

    Aquellos de nosotros que trabajamos en el ED trabajamos allí porque no podemos imaginarnos trabajando en otro lado. A pesar de todos los desafíos, realmente amamos cuidarlo en su momento de necesidad. Espero que esto haga que retrocedamos un poco en lo que hacemos y espero que no necesitemos verte en el servicio de urgencias pronto.

RECUERDA: URGENCIAS ES CRÍTICO, NO RÁPIDO…

 

Luis Vargas

Medicina de Emergencias, Gerencia en Salud, Educación y TIC.

Síndrome de burn out durante la residencia.

OBJETIVO: El objetivo de este estudio es identificar el grado de Síndrome de Burnout (BOS) y conocer su correlación con los años de residencia y características sociodemográficas, formación, hábitos de sueño, como el tabaquismo y el consumo de alcohol.

MÉTODOS: Después de la aprobación del Comité de Ética del Hospital y obtener el consentimiento informado, el primer, segundo, tercer, cuarto y quinto año del personal de la recidencia (n = 127) que trabajan en nuestro hospital participaron en este estudio. El Inventario de Burnout de Maslach estandarizado (MBI) se utilizó en este estudio.

RESULTADOS: Cincuenta y seis hombres (44.1%) y setenta y una mujeres (55.9%) residentes se inscribieron en este estudio (Coranbach Alfa (α) = 0.873). El 57% de los residentes del primer año fuma cigarrillos y el 54% usa alcohol. El 2% de ellos tiene un día libre después del turno de noche del hospital, el 61% de ellos sufre un sueño perturbado. 60% de ellos habían declarado que voluntariamente seleccionaron su profesión. El 61% de ellos prefiere hablar con amigos y el 32% prefiere ir de compras para superar el estrés. Hubo una diferencia estadística según los años de experiencia en MBI, Burnout Emocional (EB) y puntos de escala de desensibilización (DS). Los puntos de escala EB del segundo año del grupo de residencia fueron estadísticamente más altos que el cuarto año del grupo de residencia. Los puntos DS del segundo año del grupo de residencia también fueron estadísticamente más altos que el tercer y cuarto año del grupo de residencia. No hubo diferencias estadísticas entre los grupos en Éxito personal.

CONCLUSIÓN: BOS es un problema frecuente durante la residencia en anestesia. La definición y la conciencia apropiadas son los primeros pasos importantes para prevenir este síndrome. Se deben evaluar otros enfoques administrativos con respecto a sus efectos.

PALABRAS CLAVE: síndrome de Burnout; Inventario de Maslach Burnout; residente

Descarga el artículo completo aquí:

Luis Vargas

Medicina de Emergencias, Gerencia en Salud, Educación y TIC.

Síndrome de burnout en medicina de urgencias.

El síndrome de burnout ocupacional generalmente se desarrolla en personas con profesiones de ayuda y se considera resultado del estrés prolongado. El síndrome de Burnout se caracteriza por pérdida de interés, fatiga o frustración, cuyas consecuencias negativas afectan el rendimiento del individuo, por lo que es un factor importante que influye en la calidad del trabajo.

Objetivos: El objetivo del estudio fue evaluar la existencia del síndrome de burnout en el personal médico que trabaja en el servicio de urgencias del hospital.

Métodos: El estudio incluyó 120 sujetos que trabajan en los departamentos de emergencia. Se utilizaron los siguientes dos cuestionarios: Copenhagen Burnout Inventory y Copenhagen Psychosocial Questionnaire. La escala de Likert se empleó para calificar las respuestas ofrecidas en los cuestionarios. El análisis estadístico se realizó mediante el análisis factorial exploratorio, análisis de varianza, prueba de Bonferroni y coeficiente de correlación de Pearson. El nivel de significación estadística se estableció en p <0,05. Resultados: Los resultados del estudio revelaron que los sujetos sufren principalmente de los síntomas de fatiga debidos al agotamiento laboral y al agotamiento al final del día. La prevalencia del síndrome de burnout fue más alta entre los sujetos con 11-15 años de trabajo en el servicio de urgencias, mientras que el menor riesgo se registró en las enfermeras y los médicos que informaron un mayor nivel de apoyo social, sentido de comunidad e información de retroalimentación.

Conclusión: Los resultados del estudio confirmaron la existencia del síndrome de burnout en el personal médico que trabaja en el servicio de urgencias del hospital, con la mayor prevalencia registrada en los que trabajan en este departamento durante más de 11 años. Los principales síntomas de agotamiento informados por los sujetos del estudio fueron fatiga, agotamiento al final del día y la sensación de que estaban dando más de lo que recibían a cambio. Se descubrió que el síndrome de Burnout es menos común entre las enfermeras y los médicos que reportaron un mayor nivel de apoyo social, sentido de comunidad e información de retroalimentación.

Lee el artículo completo aquí.

Luis Vargas

Medicina de Emergencias, Gerencia en Salud, Educación y TIC.

Characteristics of Emergency Medicine Residency Programs in Colombia

Introducción: la medicina de emergencia (EM) se encuentra en diferentes etapas de desarrollo en todo el mundo. Colombia ha logrado importantes avances en desarrollo de EM en las últimas dos décadas y la reconoció como especialidad médica en 2005. El país ahora cuenta con siete programas de residencia en EM: tres en la ciudad capital de Bogotá, dos en Medellín, una en Manizales y una en Cali. Los siete programas de residencia están en diferentes etapas de madurez, con el más antiguo fundado hace 20 años y el segundo fundado en los últimos dos años. El objetivo de este estudio fue caracterizar estos siete programas de residencia.

https://escholarship.org/content/qt3h09q77k/qt3h09q77k.pdf

Luis Vargas

Medicina de Emergencias, Gerencia en Salud, Educación y TIC.